中西药治耳病大PK

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耳病治疗的目标是消除临床症状，使患耳恢复听力和正常的前庭功能。耳部感染一般以局部用药为主，有些药物如氨基糖甙类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)对内耳有毒性作用，应慎用。在急性炎症阶段应辅以全身治

1中西药治耳病大PK

一、内耳病>疾病用药内耳是人体的感音器官和平衡器官，内耳病>疾病可导致感音神经性听力损失和平衡失调。

该病一旦发生，除少数可自行恢复外，大多属不可逆性改变，需行耳康复治疗。临床上通常采用的血管扩张剂(如地巴唑、西比灵)、能量合剂(如ATP、辅酶A)、B族维生素(VitB1、VitB12)、降低血液粘稠度的药物和皮质类固醇激素等，疗效尚难肯定。

内耳病>疾病的另一大症状是眩晕和平衡障碍。药物治疗的目的在于控制症状以减轻患者痛苦，预防或减少发作次数。眩晕发作期，除卧床休息，减少光、声等刺激，尽量减少头部活动等一般性处理外，可采用下列药物进行治疗(应尽量肌肉或静脉给药)：

①前庭功能抑制药，如安定和舒乐安定;

②钙离子拮抗剂，如西比灵和尼莫地平;

③抗组胺药物，如苯海拉明和敏使朗;

④镇吐药，如二苯哌啶丁醇(眩晕停);

⑤抗胆碱类药物，如山莨菪碱和东莨菪碱;

⑥多种维生素，如维生素A、E、B1、B6、C等，作为辅助用药。

⑦改善内耳微循环的药物，如5%～7%的碳酸氢钠溶液、倍他啶、罂粟碱、丹参、葛根素等;

二、外耳病>疾病用药外耳病>疾病主要是外耳道疖肿和弥漫性外耳道炎。

1.耳道疖肿早期全身应用抗生素治疗，青霉素为首选药物，如已作细菌培养，则根据药敏试验选择用药;耳廓和外耳道用75%酒精、4%硼酸酒精或2.5%碘酊清洁消毒;疖肿初期可用10%鱼石脂甘油或50%硫酸镁甘油纱条敷贴，两者可交替使用，每日更换;脓肿成熟后切开引流，术后继续用鱼石脂甘油纱条填塞。

2.弥漫性外耳道炎仔细清除耳道内分泌物及脱屑;作耳道分泌物细菌培养及药敏试验，以选择有效抗菌药物，对疑有真菌感染者，应作相应检查;耳痛剧烈者，可给予镇静及镇痛药物;耳道肿胀并有大量渗液者，用收敛剂湿敷，常用药有5%醋酸铝溶液、3%硝酸银、0.1%雷佛诺尔或0.2%呋喃西林;渗液减少后局部可用抗生素和皮质类固醇溶液或乳胶;慢性炎症致外耳道狭窄者，待炎症痊愈后行外耳道成形术。外耳道炎症(或疖肿)反复急性发作或顽固的慢性外耳道炎者，应注意养成良好的卫生习惯，避免挖耳和保持耳道干燥;应彻底治愈引起抵抗力下降的全身疾患，如贫血、维生素缺乏、内分泌紊乱、糖尿病等。

2耳病常识 什么是中耳炎

什么是中耳炎？

中耳炎是中耳（包括了鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括感染性和非感染性炎症，大多数感染性中耳炎为细菌感染性，少数为真菌、结核或其它少见类型感染。主要类型简介如下（详细分类不仅限于以下几种）：

急性中耳炎：

1. 急性卡他性/分泌性中耳炎：常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等出现。乘坐飞机因气压变化后也可能出现，这称为急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能导致化脓性中耳炎，需要尽快门诊治疗。

2.急性化脓性中耳炎：由于细菌感染，中耳腔内可能出现大量脓液，压力大时会出现鼓膜穿孔，外耳道内流脓，需要立即门诊治疗。

慢性中耳炎：

1. 慢性分泌性中耳炎：常因为急性期未治愈迁延而来，也可因为耳咽管功能障碍、鼻咽部占位（如腺样体肥大、鼻咽癌等）压迫、放射治疗等导致，在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治疗。

2. 鼓膜穿孔：如果没有化脓，可以行鼓膜修补术治疗。

3.慢性化脓性中耳炎：需要门诊治疗，必要时需要手术。

4. 慢性粘连性中耳炎：此型导致鼓膜严重内陷，听骨链粘连，听力障碍，可以手术，但手术难度比较大。

中耳胆脂瘤：此型危害最大，会导致多种严重并发症（面瘫、颅内感染、耳聋等），发现后需尽快手术治疗。

中耳炎会导致不同程度的耳聋，甚至出现面瘫，应该要引起足够重视，及时治疗。

3中耳炎对幼儿有什么听力危害？

三岁小明原本是个好动聪明的孩子，但从前天晚上开始却莫名其妙发起烧来，小明又嚷着耳朵痛，头痛，原本妈妈以为是之前流行性感冒所引起的，暂时先喂退烧的药予以缓解，一大早带着小明到耳鼻喉科求诊，经过详细的检查，判定是急性中耳炎。

根据美国国家健康统计中心报告，中耳炎是小孩求医最常见的原因。全美有三分之二的婴儿，在一岁前曾罹患急性中耳炎，到三岁时，将近一半的小孩至少得过三次急性中耳炎。中耳炎可能影响听力或造成其他严重的并发症，不能掉以轻心。

中耳是位于颞骨内充满空气的构造，前方有一条“耳咽管”通到鼻腔后方的鼻咽部。上呼吸道感染（即一般所谓的感冒）时，病原就可顺着耳咽管逆流而上，进入中耳，造成中耳发炎。六岁之前，由于耳咽管尚未发育成熟，因此较平，较短。当鼻、咽等部位受感染时，病原较易经由耳咽管进入中耳，引起中耳炎。

急性中耳炎可能有发烧，耳朵疼痛，听力变差，甚至耳朵流脓等症状。年纪较小的小孩，因为不会表达，可能只是啼哭，焦噪不安或用手抓耳朵。如果没有仔细检查耳朵，往往就被忽略了。

急性中耳炎的诊断须靠耳鼻喉科医师以“鼓气式”耳镜详细检查，医师会先将病人的耳垢或分泌物清除干净，再观察耳膜的颜色，透明度，位置等的改变，并藉着“鼓气”观察耳膜的可动性，以诊断是否有中耳炎。

急性中耳炎须以适当的抗生素治疗10至14天。在治疗48到96小时后，病人应接受耳镜的追踪检查，以评估治疗的效果，并决定是否须改用其他药物或做耳膜切开术。部分急性中耳炎的病人因延迟治疗或治疗不当，可能造成耳膜穿孔，久而久之，变成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往后一旦发生上呼吸道感染，或有不洁之物经由耳膜穿孔进入中耳，就可能反覆发炎流脓，时间久了，可能会破坏听小骨，伤害内耳，出现听力减退、耳鸣、头晕、颜面神经麻庳等症状，更严重的可能会产生胆脂瘤，侵蚀骨头，引起颅内并发症。

部分小孩在接受治疗后，会产生中耳积液的现象（浆液性中耳炎）。中耳积液虽无明显不适，却可能会影响听力，或产生其他并发症。因此，虽然不一定要长期服药，却须定期有耐心的接受鼓气式耳镜追踪检查，以便能及时采取必要的措施。有时，耳科医师还会藉着“鼓室图”检查，以了解中耳压力改变的情形。另外，也须彻底检查鼻、咽等相关部位，找出中耳炎的诱发因子，常见的例子是病人患有鼻窦炎，鼻涕往后倒流到鼻咽，长期刺激耳咽管在鼻咽的开口，造成耳咽管功能变差，中耳积液更难清除，此时便应先将鼻窦炎治好。

孩童时期是听觉及语言、言语发展的关键期。如果中耳积液一直不好，耳科医师通常会安排病人做听力检查。

4治疗中耳炎为什么导致听力下降

有读者来信说他们有耳流脓史，经治疗后耳不再流脓了，并经医生检查说鼓膜穿孔已愈合，中耳炎完全好了，但是他们的听力却比流脓时还差了。这是为什麽呢？

声波是由外耳经中耳传到内耳

声波通过外耳和中耳传导到内耳产生感音，感音变为神经冲动循听神经到听中枢，经中枢分析综合后便作出相应的应答。一般情况下，中耳的传音比外耳更重要。中耳腔是有上下前后内外六壁的、容积仅2立方毫米的小腔，两壁间通过三块人体中最小的小骨分别与内耳及鼓膜相联接，起到传递声波的桥梁作用。这三块听小骨排列成“听骨链”，作用巧妙，使得中耳不像外耳那样单纯传导声波，还有增压扩音作用。

患中耳炎后为何听力下降

患化脓性中耳炎后，炎症可使鼓膜穿孔，在临床上表现为耳流脓和听力减退。炎症累及听骨，使之腐蚀造成听骨链中断，中耳增压和扩音作用完全消失，以致听力下降更明显。长期流脓尤其是胆脂瘤型中耳炎，毒素或细菌进入内耳可导致内耳感音功能减退或消失，听力检查属混合性聋。

为何中耳炎愈后听力比流脓时更差

通过上述介绍，这个问题可以理解了。由于中耳炎症既可使鼓膜穿孔，又可使听骨链中断，或者由于结疤和钙质沉着，使听骨活动受阻或固定不动，经过治疗炎症控制达到了干耳，鼓膜穿孔愈合，但听骨链仍然是中断或固定不动，外界声波无法经愈合后的鼓膜通过听骨链到达内耳，等于人们在听相隔一个空房间外的声音一样，比听一个开着房门的室外声音要低得多。

实际上，听骨链中断引起耳聋的原因远远不止因化脓性中耳炎所致，如非化脓性中耳炎可引起听骨粘连，外伤可使听骨骨折或脱位，先天性听骨畸形或耳硬化症，都可表现为鼓膜存在或完好却听力下降，听力检查为传导性聋。李、陈两位同志读了本文后可去当地医院进行听力检查（电测听、声阻抗测听），如示为传导性聋，听骨链中断或固定，可以考虑鼓室探查，进行鼓室成形术以期改善听力。

5中耳炎如何治疗用药?

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起。

很多病人在治疗中耳炎 时，只知道采用药物治疗，药物治疗是治疗中耳炎 的方法，但不是唯一方法。济南耳鼻喉医院专家指出，一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿。

很多病人在治疗中耳炎 时，只知道采用药物治疗，药物治疗是治疗中耳炎 的方法，但不是唯一方法。济南耳鼻喉医院专家指出，一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，并且难以根治中耳炎 ，极易复发。

耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因

是药物治疗不能彻底清除炎性病灶，鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。中耳炎的治疗方法很多，并且不同类型的中耳炎治疗方法也各异，比如，分泌性中耳炎患者主要针对病因(如鼻炎、鼻窦炎 、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等药物;

急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者还需要用滴耳剂;慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎 患者应尽早手术。

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