开化“两慢病”全周期数字健康服务初见成效

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本报讯 （报道组 胡卓姗） “俞阿姨，最近身体怎么样？我过来给你量下血压。”近日，开化县音坑乡卫生院医生陈凯提着药箱，来到下淤村村民俞水英家中。67岁的俞水英患高血压多年，是“两慢病”（高血压、糖尿病）红色人群。看到家庭医生，她聊起了自己的近况：“我按照你说的按时服用降压药，一有空就去健康步道走路，血压平稳了不少呢。”

今年以来，开化县大力推进“两慢病”全周期数字健康服务，打通了全县210余家医疗机构、相关部门信息数据，为全县34.32万人综合生成个人健康画像，并按照健康状况、病情轻重等，划分为绿、蓝、黄、橙、红“五色”人群，由各自“家庭医生”对应实行健康管理。“像俞阿姨被纳入‘红色’管理，我每月至少要上门复核和随访一次。应用系统也会自动通过电话、短信，提醒她用药、复诊、复检。”陈凯说。

从“治慢病”到“治未病”，开化县通过数字赋能，对全县域人群进行健康管理，督促群众自我管理，从而有效预防疾病的发生。在不久前落幕的2021浙江数据开放创新应用大赛决赛中，开化县“两慢病”全生命周期服务应用从全省1357个参赛项目中脱颖而出，获得三等奖，并成为唯一进入全民健康领域获奖名单的服务应用场景。

“我们的应用既有服务端，也有治理端。在‘浙里办’的服务端，群众可以通过手机预约挂号、健康咨询、在线续方，享受诊疗和智能随访等服务。在‘浙政钉’的治理端，我们可以实时开展智能监测、分析预警、分区管控。”开化县卫生健康局公共医疗资源服务中心主任郭拥军介绍，通过场景应用、实时数据共享，全县“两慢病”规范管理率和控制率较上年同期分别提升了14.61和15.22个百分点。

打开治理端平台——“数字驾驶舱”，开化县乡村三级的健康管理系数分布、年龄分布、性别分布、控制情况分析等信息都以图表形式清晰呈现。“这是应用为我们实时提供的‘两慢病’群体县域整体画像，以便及时掌握县域健康舆情并提升管理效能。”郭拥军举例介绍，“最近我们分析发现林山乡‘两慢病’患者区域比例达13.56%，明显高于全县水平，就在该乡增加了健康宣教、上门随访的次数，效果很好。”

如今，“小场景”已经成为“大牵引”。据开化县疾控部门最新统计，依托“两慢病”全周期数字健康服务，开化由“两慢病”引发的中风、偏瘫等并发症较之前减少了118人，下降了13.11%，预计今年可节省医保基金600万元。

【来源：衢州日报】

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