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胰岛β细胞是分泌胰岛素的重要组织，若该细胞受损就会导致人体缺乏胰岛素而无法正常调节血糖水平，导致血糖异常升高。若胰岛β细胞分泌不足时，也会导致激素调节水平变紊乱。通常细胞抵抗与胰岛素发生反应的情况叫称之为胰岛素抵抗，多发于体型清瘦的糖尿病患者。

为什么有些糖尿病人会越来越瘦？

●血糖利用率低

有部分糖尿病患者在刚吃完饭后也会感觉到饥饿，虽然很多，但是体重却越来越瘦，这是由于血糖的利用率太低所引起的。

葡萄糖可以为机体提供能量，但糖尿病患者吸收葡萄糖的能力较差，并不能充分有效将葡萄糖合理利用消化，此时，身体只能将脂肪和蛋白质分解掉，才能保证机体正常运转，但是若这两者消耗的速度过快时，人就会产生饥饿感，同时越来越瘦。

●饮食控制过度严格

糖尿病患者需要合理控制饮食，才能更好的维稳血糖，预防其他并发症的出现，但是若过度控制饮食摄入，就会导致身体缺乏营养，导致热量供应不足，而让细胞活性降低，出现身体或许消瘦的情况。

●运动量过大

合理的运动有助于降低血糖，但若过量运动时，就会导致机体超量消耗热量，当消耗量大于摄入量时就会引起过度消瘦。

●降糖药作用

糖尿病患者需要通过降糖药来帮助调节血糖水平，但是用药剂量需要结合患者的严重程度来调配，若盲目追求降糖效果而服用大剂量降糖药时，会出现血糖降低的情况，同时还会出现低血糖、头晕、食欲不振等症状，让细胞受损而不能正常代谢，还会出现消瘦的情况。

消瘦的糖尿病患者，如何选择降糖药物？

●避免选择药效过强的降糖药

葡萄糖只有被合理的吸收消化后，才能避免囤积在机体内，诱发血糖上升，若代谢葡萄糖机制受损后，机体就需要调动蛋白质、脂肪来产生热能，将糖分进行易生处理，当脂肪和蛋白质不断被消耗掉后，机体所需的营养物质也会慢慢被消耗而导致体重下降。因此消瘦型糖尿病患者在选择降糖药时，应避免选择降糖能力过强过强的药物。

●按糖尿病类型选药

II型糖尿病患者需长期注射胰岛素，而I型糖尿病患者可以进行生活干预或药物干预，但是若出现尿毒症、视网膜病变等多种并发症，则应选择注射胰岛素，以维稳血糖。

●按有无其他疾病选药

◆若同时患有心脏病、高血压、高血脂等心脑血管类疾病，则应优先选择噻唑烷二酮类、双胍类降糖药；

◆若患者的肠胃功能紊乱，则不应使用糖苷酶抑制剂和双胍类，因为这两种药物会刺激肠道黏膜，引发恶心想吐或者消化道出血，可以考虑服用益生菌来调节肠道功能，或者在餐前服用降糖药，都能减少不适应症的发生机率；

◆若患者有支气管炎、肺部囊肿等肺部疾病，则不适合用双胍类，不然容易导致肺部炎症加重；

●按高血糖类型选药

◆若餐后血糖高，但餐前血糖和空腹血糖低，则应选择糖苷酶抑制剂；

◆若餐后血糖、餐前血糖均升高，则应选择苯甲酸衍生物；

◆若餐后血糖、空腹血糖均升高，则应选择磺脲类、双胍类药物。

●选择磺脲类

消瘦型糖尿病患者体内的胰岛素功能调节不佳，导致分泌量不足，因为可以选择格列本脲、格列齐特等磺脲类药物比较合适，因为这类药物的药理机制为刺激分泌更多胰岛素来降低血糖，既能增重又平稳血糖，但是在服药期间，应定期检测肾脏代谢功能，避免诱发肾脏疾病。

●选择α糖苷酶抑制剂

阿卡波糖是较为常见的α糖苷酶抑制剂药物，而不应选择胰岛素增敏剂，避免过多刺激胰岛β细胞，同时消瘦型糖尿病患者则不适合选用双胍类降糖药，因为这类药物会消耗掉更多脂肪，造成体重持续下降。

消瘦型糖尿病患者在使用降糖药的同时，还行增加无氧运动，以增加肌肉来升高体重，若在服用降糖药期间，发现体重下降严重，则应及时更改用药方案，避免让代谢系统被持续攻击。

糖尿病人过瘦怎么办？

●排除器质性病变

除了自身降糖机制出现异常外，若患有甲状腺亢进、肝炎等器质性疾病，均可能导致体重下降。

●合理搭配饮食

遵循荤素搭配，平衡蛋白质、脂肪、维生素的摄入量，而不是采用全素食的饮食方式来降低血糖，若营养不均衡，也会让体重下降，同时还会导致免疫力下降，诱发更多疾病。

●定期测量体重

肥胖或者消瘦都不是一天之内形成的，很多消瘦型糖尿病患者都是在某个时间段才发现自己的体重下降了，但此时机体内的已经有大批细胞产生衰老的趋势了，因此，在定期称体重，若体重持续下降，则应及时调整。若体重恢复得当，则应在达到正常体重后，停止进补，以免出现体重超标的情况。

●增加运动

很多消瘦型糖尿病患者认为运动只会消耗肌肉，让体重更轻，其实，这是一个误区，应适当增加运动量，促进肌肉的形成，提升细胞活力，让肌肉合成速度变快，才能更好的与胰岛素发生敏感反应，达到降低血糖的目的。

●检测血糖

若在体重降低的同时，血糖也呈现降低的趋势，则应尽早治疗，因此，定期观察血糖变化，以便尽早纠正不适合的治疗方案。

对于消瘦型糖尿病患者来说，一定要重视肝肾的健康，因为长期用药会导致肝肾受损，让代谢失常，也会让体重下降，因此，可以考虑服用既能降糖又能护肝的药物，这样能在保护肝肾的同时，促进血糖代谢循环，对于治疗糖尿病有积极作用。

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