支气管哮喘吸入治疗种类介绍

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支气管哮喘发病率较高，春天容易急性发作，发作时往往往往要就医治疗，病人深受其苦，所以，平常必须预备急救药品，这就要求在家中或往医院的途中吸入治疗，以争取治疗时间。今天，我们来分享支气管哮喘吸入治疗的种类，希望能够给大家以裨益。

1.吸入型糖皮质激素 是长期治疗持续性哮喘的首选药物，包括丙酸氟替卡松和布地奈德。这类药物局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应较少。口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应

目前我国临床上常用的糖皮质激素有三种：

（1）气雾剂，其每天剂量高低和互换关系：二丙酸倍氯米松，低剂量200～500g，中剂量500～1000g，高剂量>1000g；布地奈德，低剂量200～400g，中剂量400～800g，高剂量>800g；丙酸氯替卡松，低剂量100～250g，中剂量250～500g，高剂量>500g.

（2）干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等。一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入一周后方能奏效。

（3）溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对病人吸气配合的要求不高，起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。

2.吸入型β2受体激动剂：通过对气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体的兴奋，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。此类药物较多，可分为短效（作用维持4～6h）和长效（维持12h）β2受体激动剂。后者又可分为速效（数分钟起效）和缓慢起效（半小时起效）β2受体激动剂。常用的速效β2受体激动剂有如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、非诺特罗等。长效β2激动剂里的速效制剂有福莫特罗，长效β2激动剂中的慢效有沙美特罗，

可供吸入的短效β2受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等。这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻～中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘的预防。如沙丁胺醇每次吸入100～200g或特布他林250～500g，必要时每20分钟重复1次。1h后疗效不满意者，应咨询医生或去看急诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱 等不良反应。压力型定量手控气雾剂和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度 哮喘发作；其溶液（如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗 及其复方制剂）经雾化泵吸入适用于轻～重度哮喘发作。

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