经常口腔溃疡的研究治疗方案

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经常复发性口腔溃疡西医病因和发病机制不十分清楚，中医多归入“口疮”的范畴，认为外 感六淫燥火、饮食不节、情志不畅、脏腑内伤功能失调为主因，其病理机制为火热循经上炎，熏蒸口 舌而发病。中医药治疗本病注重局部治疗与全身治疗相结合。辨证论治是中医治疗复发性口腔溃 疡的特色，多从虚火与实火两个角度辨治，分型多样。一些医家自拟经验方也取得了很好疗效。中 医常用治疗方法有中药煎剂口服、局部贴敷治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等。中医对口腔溃疡 的愈合及防止复发有肯定的疗效。

现代医家对复发性口腔溃疡的病因病机认识 总结为实火型和虚火型两类，唐利龙［2］认为平时忧 思积虑恼怒，嗜好烟酒，过食肥甘厚味，均可致心脾 积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证; 肾 阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证; 年老体弱， 劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽斡旋失司，上下 气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行， 心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，

此亦多为虚 证。伍德军认为素体虚寒，阳气不足或病后体 虚，阳气恢复不足或起居失常、劳累过度耗伤元阳 或饮食失调、过食生冷寒凉或得本病后反复应用寒 凉清热之剂损伤阳气均可导致脾肾阳虚，阴寒内 盛，虚阳上浮，灼伤口肌而发为口疮。刘翠霞认 为脾胃气虚，健运失司，后天生血不足，以致血虚生 火，虚火上炎亦可发为口疮。

辨证论治是中医药治疗复发性口腔溃疡的特 色所在。魏子刚等将复发性口腔溃疡患者分为4 型进行辨证治疗心脾 积热型: 方选清胃散 合导赤散加减; ⑵胃热阴虚型: 方选玉女煎加减;脾胃气虚型:方选补中益气汤加减; ⑷阴虚火旺型: 方选知柏地黄丸加减。唐利龙认为口疮以心脾 积热证和虚火上炎证多见，心脾积热证治宜清热泻 火，生肌疗疮，方用泻心汤加味; 虚火上炎证，治宜 养阴生津，滋阴降火，方用知柏地黄汤加味。陈湘 将本病分为心脾积热证、阴虚火旺证、阳气亏 虚证三种证型，分别选用黄连解毒汤、知柏地黄丸、

汤或附桂八味丸加减治疗。索林 晓［7］根据患者的发病年龄、体质状况及临床表现综 合分析，将本病分型为实证( 心脾积热证) 和虚证 ( 阴虚火旺证) 。心脾积热证方用《医宗金鉴》清热 泻脾散加味;阴虚火旺证方用滋水清肝饮加减。肖 幼林［8］将口疮辨证分为心肝郁火型、阴虚火旺型与 脾胃湿滞型3 种证型，分别采用升麻煎、二仙汤合六 味地黄丸、藿香正气散为基础方剂随证加减进行辨 证分型治疗。 从上述临床研究来看，口疮临床辨证总体可分实火型与虚火型。实火型以心脾积热最常见，常用 治法为清热泻火，生肌疗疮; 虚火型以阴虚火旺最 常见，常用治法为养阴生津，滋阴降火。其他还有 一些特殊证型，如脾胃气虚型、脾胃湿滞型、心肝郁 火型等。本病与许多脏腑经络有直接关系，舌为心

结果显示云南白药粉剂治疗 溃疡疼痛时间短，红肿消退快，愈合早，治愈率高， 局部用药方便，避免了全身用药的不良反应。戴杰 等应用外用溃疡散(寒水石、雄黄、朱砂、银朱、石 决明煅、冰片、麝香 治疗复发性口腔溃疡患者方中 以清热、疗伤药寒水石为主，配以清热解毒、消肿止 痛药冰片为辅，并与雄黄、银朱、朱砂、石决明、麝香 等诸药配伍，共同达到清热解毒、生肌、收敛之效。 另有报道称六神丸糊剂

采用注射用胸腺五肽注射足三里、三 阴交穴位，通过使用免疫制剂激发机体免疫系统产 生免疫应答治疗复发性口腔溃疡疗效显著。陈瑞 华采用三棱针点刺金津、玉液、少泽穴治疗本 病，每穴放血 3 ～ 5 滴，每周治疗 1 次，连续针刺 2 次，疗效显著。其认为在治疗当中，患者应当调情 志、节饮食、保持心情舒畅，少食或不食辛辣刺激及 油煎火灼之物，方可取得良效。刘艳等采用耳尖 放血配合体针( 实证取廉泉及双侧颊车、地仓、少 府、合谷、内庭穴，行泻法; 虚证取双侧太溪、照海、 三阴交穴，行补法) 治疗复发性口腔溃疡1

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