健康早餐：19岁女孩查出尿毒症 腰椎锻炼这样爬（医生白天手术晚上挂水 5分钟识别早）
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第x号病床
忽略了身体发出的种种警报
19岁女孩
一进医院就查出了尿毒症
19岁的芳芳从小就体弱多病，是大家眼中的“林妹妹”。特别是上了高中后总觉得全身没力气，高二开始，家里人直接给她体育课打了个长期假条。
因为身体不好，芳芳高中毕业后就一直在家里休息。大半年过去了，她的身体丝毫未见起色，反倒越发严重。今年1月开始，胃口一直不太好的她一吃饭便想吐，全身无力，整天卧床，昏昏欲睡，没精打采。这下慌了神的爸妈，这才带着芳芳来到了杭州市第一人民院，从急诊辗转到了肾内科。
“怎么才来啊？”听完了芳芳的种种症状，肾内科高婵主治医师赶紧让芳芳进行血液和尿液等检查，结果出来，肌酐1200μmol/L！诊断结果显示，芳芳的病是慢性肾炎发展的尿毒症。
经过治疗后，芳芳的病情得到了稳定，但是等待她的是终生血液透析，直至有合适的肾源进行肾移植……
以往印象中，尿毒症是上了年纪的人才会有的专利，为什么年纪轻轻也会患上这种病？高婵医生说：其实相对来说中老年人比较重视体检，这类人群反而能较早地发现健康问题，得到及时的诊断和治疗。而年轻人读书时期基本上零体检，哪怕工作后也常常仗着年轻，不重视体检，反而成了危险群体。
事实上，通过常规体检，在尿常规和肾功能的检查就能发现大部分的肾脏病变。
(首席记者 俞茜茜 通讯员 李煦)
这位年轻姑娘就比较幸运
小李因持续的肩颈痛和上肢麻木，辗转多地就医，得到最多的回答是：“需要手术，但术后瘫痪的可能性比较大。”
原来，小李肩颈痛、手麻是因为颈部脊髓内长了一个10多厘米的肿瘤。这是一种高危截瘫的病，如不及时处置或处置不当，都有可能会截瘫。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科杨树旭主任医师了解了小李病情后，认为手术难度确实很大，但可以在神经电生理监测（手术操作中的“哨兵”，能时刻反馈手术操作中神经的异常信号，帮助主刀医师判断有无神经损伤及调整手术策略。）下完成手术，拼一把，尽全力把截瘫的风险降到最低。
听了杨医生解释后，小李夫妻下定决心治疗，拼一拼。
手术当天，杨医生就只安排了小李这一台手术，全力以赴攻克这个难关。手术在神经电生理徐雪英医生的监护下有条不紊地进行，5个多小时后，12厘米长的肿瘤被完整地从脊髓中剥离下来。
手术后，小李没有瘫痪！术前肩颈部疼痛、肢体麻木的症状也都消失了。
杨医生介绍，椎管内的空间很狭小，因此一旦椎管内有肿瘤生长，往往会有症状，常见的会出现神经根痛、感觉异常、运动异常、排便功能异常等。
“椎管内肿瘤产生的症状初始比较轻微，容易被忽视，或者被简单当成椎间盘突出而延误治疗。当症状比较明显时，往往肿瘤较大了，椎管内肿瘤最大的危害是造成患者截瘫。大家如果生活中出现上面这些症状，建议及时到神经外科门诊就诊，以免贻误病情。”杨医生提醒。
（记者 金晶 通讯员 王家铃 李文芳 莫链杰）
热点追踪
腰椎的爬行锻炼怎么爬？
模仿“狗狗”走路的样子
关于热搜话题杨幂挑战漫画腰，昨天的采访中，浙大邵逸夫医院骨科马建军副主任医师提醒读者，千万别学！因为腰椎过伸容易导致腰部骨与韧带结构损伤。采访中，马建军和大家分享了他自己锻炼腰椎的一个方法——爬行。
昨天，报道见报后，很多读者和网友都很关心，爬行该怎么爬？哪类人适合？要注意哪些问题？快报记者再次请教了马建军副主任医师。
马建军说，日常在和病人做宣教时，提到爬行锻炼，他会让大家模仿“狗狗”走路的样子，双手撑地，和双脚配合，形成四肢交互配合爬行的动作。爬行中要注意头部稍稍后仰，与胸背部在同一高度，腰腹部不能贴到地面，尤其注意不能让腰部凹下去，导致棘突和韧带应力损伤。
马建军说，爬行要量力而行，科学为之。“爬行前先要热身，爬行时戴上防滑手套，有条件的可在家里客厅铺上地毯或薄垫子爬行。一般每次爬5-10分钟就可以了，不用刻意追求速度和距离。”
但马建军也强调，爬行锻炼适合腰椎健康或患有轻度腰椎疾患的人群来作为预防和保健，如果是中重度腰椎疾患的朋友，一定要咨询自己的医生是否适合爬行，遵医嘱锻炼最重要。
此外，有高血压、糖尿病、心脏病、脑部疾病等患者，不建议做这个运动，手部、足部、膝盖有受伤破溃的，也要等伤好后才能做。“尤其是饭后不要马上运动，最好休息一小时后再进行。爬行时腰背也不要挺得太高，以免脑部血压过高引发危险。”
（记者 金晶）
医学前沿
5分钟内
精准识别早期新冠感染者
根据世卫组织最新数据表明，全球迄今累计新冠肺炎确诊病例近1.2亿例，死亡病例约270万例。
新冠肺炎疫情的影像学诊断也是确诊的重要依据之一。在浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院首席专家马胜林教授的指导下，市肿瘤医院李夏东博士团队联合杭州市西溪医院放射科陈祖华团体，利用胸部CT影像组学特征及临床信息创建并验证了COVID-19风险评估模型，该研究成果能够有助于精准识别感染早期的COVID-19患者，为临床的早期诊断及疫情防控添砖加瓦。
此研究论文于近日在线发表于Aging-US杂志。陈祖华和李夏东博士为共同第一作者，浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院李夏东博士、美国内华达大学医学院邝宇教授为共同通讯作者。
该研究能够基于患者和病灶两个层面实现COVID-19和其它病毒性肺炎的量化鉴别，只需要把该研究成果得到的主要COVID-19特异性影像组学特征和患者CT图像输入自主开发的计算机系统，在5分钟内就能够自动实现鉴别诊断，结合患者临床资料的总体准确率在93%以上。
（首席记者 俞茜茜 通讯员 李一璠 谢文竹）
医生的朋友圈
白天手术 晚上挂水
【来源：浙医在线】
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健康早餐：19岁女孩查出尿毒症 腰椎锻炼这样爬 医生白天手术晚上挂水 5分钟识别早期新冠感染者
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