「健康新生活」血尿提示了什么

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很多朋友在体检的时候都会做尿检查，那么拿到这个报告，有一项叫做尿潜血，这一项如果呈阳性了，心马上就提到嗓子眼了。当然还有一些朋友，在上厕所的时候看到自己的小便变成红颜色的了，那也是特别紧张。今天我们就带着这些问题，邀请到汕头市中心医院肾内科副主任曲廖准医生，做客我们的节目。

【医师简介】曲廖准：汕头市中心医院肾内科副主任、副主任医师。 广东省医师协会肾脏病分会委员，广东省医学会血液净化学分会腹膜透析学组成员 ，广东省基层医药学会中西医结合肾病专业委员会常委。第三届“南粤好医生”。

血尿是一个专有的医学名词，其实如果我们区分的话，要分镜下血尿 ，还有肉眼血尿。如果小便的时候看见有红色了，那是个“肉眼血尿”，去医院检查，检查单发现有一个红细胞或者潜血阳性，这就是我们说的“镜下血尿” 。我们是把尿液通过高速的离心，然后从显微镜下来检查尿沉渣，如果高倍镜的视野下发现有超过三个以上的红细胞，我们就说这是镜下血尿。

我们说眼见有的时候未必是真。为什么呢。就是其实血尿有的时候， 它可能不是肾的问题。比如你服用的一些药物，像我们常用的利福平、本妥英钠这类，因为药物的作用，它可能有一些色素在里面，它会让我们的尿液排泄物呈现红色，这种是因为药物的影响，其实不是血尿。那么还有一些，就比较特殊一点的，比如是过度地运动，肌肉过度地劳累，出现了肌红蛋白血症。

服用利福平、苯妥英钠等药物可导致尿液呈红色

如果通过尿常规报告 体现出患者确实是有血尿 那这个时候是不是就是肾脏出了问题 ？

一般来说如果有血尿，可能要去看肾内科。 整一个泌尿系统从上到下， 在哪一个地方出了问题，比如我们说的膀胱、前列腺，其实都属于尿液流经的通路，这一块哪个地方出了问题，都有可能出现血尿。所以如果是出现血尿的时候，我们应该是去正规的医院看，医生会看你会不会是一些非病态的血尿，就是假性的，比如说运动过量或者膀胱大量的撞击，一过性的，甚至有人在高热的时候，也会有一过性的血尿，那么这种一般来说是不用担心的。

生活中比如月经、阴道出血或痔疮出血污染了尿液，或者病人在剧烈活动后出现的血尿，尤其是马拉松和拳击运动员，由于尿液在剧烈活动时不断撞击膀胱壁，使膀胱粘膜受损而引起出血，这些都不是病态的血尿，而是假性血尿。

但是如果是排除了（假性血尿）这一块的话，那么血尿是有一整套诊疗过程的，有一个指南、一个路径，首先我们要看，这个病人的血尿是内科的血尿还是外科的血尿。

曲主任说， 在尿液检查中 ，内科血尿的尿蛋白呈阳性，而用高倍显微镜观察尿液的话，会发现里面红细胞形态的异常。

如果这些形态，都是那种变形的畸形的细胞为主，就偏向于是内科的血尿。如果这些红细胞很完整，以正常形态为主的，就偏向外科的血尿。

如果是一个肾小球源性的血尿，首先我们就要考虑是各种各样的原发或者是继发的肾小球疾病，比如说，在我们国内或者整个世界范围内最常见的一个IGA肾病。

曲主任说，内科性血尿，主要就是肾脏疾病造成的血尿。它提示我们身体有感染，有肾炎、肾病综合征等等。在尿液检查报告中，潜血就是为大家敲响了警钟，一定要及早查出病因。

那么如果经过检查了，说是外科的血尿，那又预示着什么样的疾病呢？

曲主任说，发现外科血尿， 必须立刻引起重视。因为它有可能是严重疾病的早期信号。这种情况下，应该在医生指导下进行更多的详细检查。

如果是外科的血尿 更多是关注一些影像学的检查，B超、CT、尿路的造影，甚至是尿路磁共振的水成像等等，要从影像学上找一些问题 。

如果是发现了血尿，我建议大家一定要去大医院的专科，就是肾脏病专科或者是肾内科 。

一般来说，医师会评估一下这个血尿的严重性，如果这个血尿确实是一些原发继发肾脏疾病导致的，特别是有进展性的，尤其是合并有高血压，合并有大量蛋白尿，甚至有肾功能不好，都会安排要住院，做一个肾活检，让你明确一下，究竟是什么样的肾病导致了血尿。然后再针对这个诊断进行一系列治疗，包括甚至会用一些免疫制剂、激素之类，把这个肾炎、肾病给它治好，那么血尿、蛋白尿自然就会好了，就消失了。

早期发现的肾脏疾病，治疗效果好，治愈概率高

听了曲主的介绍之后呢，我们就知道了尿常规检查是多么的重要。 因为报告当中的尿潜血、蛋白尿，这些都能够提供非常好的一个预警。当然了，您在做了尿常规之后呢，如果发现自己的体检报告有一些变化，自己有一点担心，这个时候就建议赶紧去大的专科医院 ，找专门的医生给您看一下，提早发现疾病，提早治疗，可以达到更好的预后效果。

来源：汕头橄榄台

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